Da oramai qualche anno, stiamo promuovendo sia con i nostri pazienti che con i nostri medici, la conoscenza della Teoria delle Costituzioni in MTC attraverso webinar e corsi dedicati. Da poco abbiamo anche creato un software apposito per aiutare l’integrazione della Teoria delle Costituzioni nella pratica clinica.

Anche per questo motivo siamo stati molto felici di apprendere che, il 1° aprile 2026, la Cina ha implementato uno standard nazionale fondamentale: la Classificazione e la determinazione della costituzione secondo la MTC.

Sebbene designato come standard raccomandato piuttosto che obbligatorio, rappresenta un passo importante nella modernizzazione della medicina tradizionale cinese (MTC), convertendo la teoria tradizionale della costituzione in un quadro chiaro, misurabile e clinicamente pratico.

Questo standard è il risultato di oltre 50 anni di ricerca condotta dal dott. Wang Qi, ampiamente riconosciuto come il fondatore della moderna costituzionalità della MTC, la branca della MTC che studia le caratteristiche fisiche, fisiologiche e psicologiche per comprendere le tendenze di salute di un individuo, la sua predisposizione alle malattie e la sua risposta al trattamento.

Il lavoro del dott. Wang Qi, del dott. Tang Jun e di altri studiosi di spicco nel campo della medicina costituzionale si basa su studi epidemiologici su larga scala, modelli statistici e validazione clinica a lungo termine che ha coinvolto oltre 300.000 partecipanti in tutta la Cina.

Cos’è la costituzionalità della MTC?

La costituzionalità della MTC studia le caratteristiche fisiche, fisiologiche e psicologiche relativamente stabili che modellano le tendenze di salute di una persona. Aiuta a spiegare perché due individui con la stessa diagnosi possono manifestare la malattia in modo diverso e richiedere strategie di trattamento differenti.

In sostanza, la costituzione riflette le tendenze funzionali a lungo termine piuttosto che gli stati patologici a breve termine.

La malattia è il processo patologico immediato; la costituzione è il terreno sottostante.

La ricerca del Dott. Wang ha inoltre sistematizzato il modello costituzione-malattia-schema:

in questo quadro la costituzione rappresenta la base interna stabile e la malattia è l’esito patologico influenzato da tale base.

La differenziazione del quadro riflette la presentazione clinica dinamica in un dato momento.

Questo modello sposta il pensiero clinico da una cura reattiva e incentrata sulla malattia verso una gestione proattiva della salute e la prevenzione.

I nove tipi di costituzione

Lo standard nazionale riconosce formalmente nove tipi di costituzione:

• Bilanciata – Forte adattabilità e bassa predisposizione alle malattie
• Deficit di Qi – Affaticamento, scarsa vitalità, infezioni frequenti
• Deficit di Yang – Intolleranza al freddo e bassa attività metabolica
• Deficit di Yin – Segni di calore interno, secchezza, insonnia
• Umidità-Flegma – Tendenza all’obesità e squilibrio metabolico
• Umidità-Calore – Tendenze infiammatorie, pelle grassa
• Stasi di Sangue – Compromissione circolatoria e alterazioni della pigmentazione
• Stasi di Qi – Repressione emotiva, disturbi digestivi
• Speciale – Allergie, asma o sensibilità immunitaria

Ogni costituzione è un insieme relativamente stabile di tendenze che influenzano la vulnerabilità e la risposta al trattamento. L’obiettivo della MTC non è semplicemente eliminare la malattia, ma ripristinare l’equilibrio e correggere gradualmente le deviazioni costituzionali.

Valutazione standardizzata: il CCMQ

Al centro del nuovo standard si trova un questionario validato di 60 domande sulla costituzione nella medicina cinese (CCMQ), con un sistema di punteggio definito.

I pazienti in genere compilano il questionario autonomamente in 10-15 minuti. Viene utilizzato principalmente durante la valutazione iniziale o quando la valutazione basata sulla costituzione è clinicamente rilevante, piuttosto che ad ogni visita.

Una rivalutazione di follow-up può avvenire ogni sei-dodici mesi o dopo un ciclo di trattamento per monitorare i cambiamenti. In molte cliniche, il questionario è integrato nei sistemi sanitari elettronici, consentendo l’assegnazione automatica del punteggio e un utilizzo pratico nella pratica clinica di routine.

Gli studi dimostrano tassi di concordanza tra i professionisti superiori all’85% dopo la standardizzazione, migliorando la coerenza diagnostica pur mantenendo la flessibilità clinica.

Valore clinico

La valutazione standardizzata della costituzione offre diversi vantaggi pratici per i professionisti e i pazienti:

• Identificazione precoce del rischio. Ad esempio, una costituzione flegma-umida può indicare un elevato rischio metabolico; la carenza di Qi può suggerire una ridotta resilienza o infezioni ricorrenti. L’identificazione di queste tendenze consente di fornire indicazioni preventive su dieta e stile di vita prima che i marcatori di laboratorio superino le soglie cliniche.
• Trattamento personalizzato. Due pazienti con insonnia possono differire a livello costituzionale: uno con carenza di yin, l’altro con stasi di qi. Riconoscere la differenza permette un trattamento più preciso e riduce gli errori nella prescrizione di formule a base di erbe.
• Monitoraggio oggettivo dei progressi. La costituzione tende ad essere stabile, ma può modificarsi gradualmente con il trattamento e i cambiamenti dello stile di vita. La rivalutazione consente ai medici di documentare il percorso verso l’equilibrio come risultato misurabile, soprattutto in condizioni di salute croniche o subottimali.

Applicazione nella pratica

Il modello delle nove costituzioni è utile come integrazione in ogni fase dell’assistenza clinica: diagnosi, pianificazione del trattamento, consulenza, valutazione della prognosi e prevenzione.

Ci sono tre strumenti pratici a supporto di questo processo:

1. un questionario sulla costituzione integrato nella valutazione iniziale
2. del materiale informativo per i pazienti che illustra le nove costituzioni
3. profili di trattamento basati sulla costituzione

Ad esempio, un profilo di costituzione con deficit di Qi può includere:

Rimedi erboristici: Si Jun Zi Tang, Bu Zhong Yi Qi Tang, Yu Ping Feng San (per infezioni ricorrenti)

Punti di agopuntura: ST 36 (Zusanli), CV 6 (Qihai), BL 20 (Pishu), BL 13 (Feishu)

Consigli dietetici: igname cinese, astragalo, datteri rossi; evitare cibi crudi e freddi

Raccomandazioni sullo stile di vita: evitare sforzi eccessivi, dormire a sufficienza

Questo approccio strutturato migliora l’efficienza della consultazione, aumenta la comprensione da parte del paziente, rafforza l’aderenza al trattamento e fornisce un quadro più chiaro per la valutazione dei risultati. E’ particolarmente utile per le persone in condizioni di salute subottimali, quando la prevenzione e la correzione graduale sono fondamentali.

Impatto sulla professione di Medicina Tradizionale Cinese in Occidente

Per i professionisti della MTC in occidente, questa metodologia contribuisce a:

• Migliorare la coerenza nell’identificazione della costituzione tra i professionisti
• Facilitare la documentazione clinica, il follow-up e la valutazione dei risultati
• Migliorare la comprensione da parte del paziente della propria costituzione e l’aderenza al trattamento
• Supportare la raccolta dati e le iniziative di ricerca basate sull’evidenza

Credibilità professionale. Un quadro normativo nazionale riconosciuto rafforza la validità scientifica della teoria costituzionale e favorisce il dialogo con gli enti regolatori, le istituzioni accademiche e altri professionisti del settore medico.

Allineamento con le cure preventive. Il sistema sanitario pone sempre maggiore enfasi sulla prevenzione e sugli interventi sullo stile di vita. La valutazione della costituzione offre un metodo strutturato per identificare e mitigare il rischio prima che la malattia si manifesti completamente.

Collaborazione integrativa. La differenziazione basata sulla costituzione può supportare la gestione collaborativa delle malattie croniche, della salute mentale, delle cure di supporto oncologiche e della medicina funzionale.

Ricerca e formazione. Un sistema standardizzato consente la collaborazione internazionale nella ricerca e la condivisione di una terminologia comune tra le istituzioni. La ricerca in corso sta esplorando le correlazioni tra i tipi di costituzione e la genomica, il metabolismo, il microbioma e i fattori psicosociali legati alla salute.

Questi sforzi potrebbero contribuire a definire le future linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità e gli standard globali più ampi per la medicina integrativa.

Conclusioni

In conclusione, la Classificazione e Determinazione della Costituzione nella Medicina Tradizionale Cinese rappresenta un passaggio importante nel processo di integrazione tra la teoria classica della MTC e i modelli sanitari contemporanei. Pur non avendo carattere vincolante, questo standard offre un linguaggio condiviso, criteri più misurabili e strumenti applicabili alla pratica clinica, rendendo più sistematico l’approccio alla prevenzione personalizzata e alla cura integrativa.

La standardizzazione della valutazione costituzionale permette di chiarire meglio il rapporto tra costituzione individuale, predisposizione alla malattia e differenziazione dei modelli, rafforzando così la credibilità professionale della MTC e il suo valore nella ricerca. In un contesto sanitario sempre più orientato alla prevenzione, alla personalizzazione degli interventi e alla gestione delle malattie croniche, la teoria della costituzione può offrire un contributo significativo.

Per i professionisti, questo modello rappresenta quindi uno strumento pratico per applicare in modo più concreto il principio del “curare la malattia prima che si manifesti”, attraverso interventi preventivi, indicazioni sullo stile di vita e percorsi terapeutici maggiormente centrati sulla persona.

Riferimenti:

Ann Y Wang, Classificazione e determinazione della costituzione secondo la MTC: il nuovo standard nazionale cinese e sua rilevanza per i medici di MTC negli Stati Uniti. Acupuncture Today 2026