Jiajin Liu, Aifeng Liu, Longyao Zhang, Chao Zhang. Unique charm of Chinese medicine: Conservative treatment resulted in reabsorption of a large herniated disc. Asian Journal of Surgery. journal homepage: http://www.e-asianjournalsurgery.com

L’ernia del disco lombare (LDH) è una comune condizione degenerativa della colonna lombare in ortopedia, caratterizzata dalla rottura dell’anulus fibrosus e dall’erniazione del nucleo polposo, che porta alla compressione del nervo.¹ I piani di trattamento clinico per l’ernia del disco lombare devono essere personalizzati in base ai sintomi, ai segni e ai dati di imaging del paziente. Di recente, l’efficacia della medicina tradizionale cinese (MTC) nel trattamento dell’ernia del disco lombare è stata sempre più riconosciuta.²

Una paziente di 33 anni si è presentata con dolore lombare, nonché intorpidimento e dolore irradiati alla gamba sinistra, che persistevano da tre mesi. L’esame fisico ha rivelato tensione muscolare lombare, dolorabilità locale, significativa dolorabilità laterale alle vertebre L5-S1, dolore e intorpidimento al polpaccio e alla pianta del piede sinistro, sensibilità cutanea leggermente ridotta e un test di sollevamento della gamba tesa positivo a 40. Il punteggio della Visual Analog Scale (VAS) era 8. La risonanza magnetica lombare ha mostrato una grande ernia del disco a L5-S1, che causava compressione della cauda equina (Fig. 1AeD). È stata raccomandata la rimozione del nucleo polposo foraminoscopica, ma il paziente ha rifiutato l’intervento chirurgico a causa dell’età e di fattori psicologici.

Di conseguenza, abbiamo somministrato un decotto orale di MTC noto come Xiao Sui Hua He. Dopo due mesi di trattamento, il dolore lombare del paziente si è ridotto significativamente (punteggio VAS diminuito da 8 a 2). La risonanza magnetica lombare di controllo ha mostrato oltre l’80% di riassorbimento del nucleo polposo erniato a L5-S1 (Fig. 1EeH), sollievo dalla compressione della cauda equina e una cavità osservata nello spazio discale (Fig. 1I). Il follow-up successivo ha indicato una risoluzione quasi completa dei sintomi del paziente. Abbiamo consigliato al paziente di proteggere la regione lombare e rafforzare i muscoli lombari e della schiena.

L’efficacia unica della MTC in questo caso è stata notevole. Questo risultato supporta il nostro piano di trattamento, ma le ragioni di questo risultato dovrebbero essere considerate da molteplici aspetti, inclusa la costituzione individuale del paziente. Per quanto riguarda l’efficacia dei decotti di erbe cinesi nel trattamento dell’ernia del disco lombare, Feng Dai e i suoi colleghi hanno condotto uno studio osservazionale prospettico su 63 pazienti, con un follow-up di tre anni, che ha mostrato un riassorbimento del disco del 30% in 46 pazienti.3 Tuttavia, sono ancora necessari studi prospettici controllati su larga scala per valutare l’efficacia dei decotti di erbe cinesi per l’ernia del disco lombare, al fine di fornire solide prove cliniche.

Il decotto Xiao Sui Hua He è composto dalle seguenti piante:

Astragalus mongholicus (Huang Qi, 20 g),

Stephania tetrandra (Fang Ji, 10 g),

Chinese angelica (Dang Gui, 10 g),

Semen brassicae (Bai Jie Zi,6 g),

Ligusticum wallichii (Chuan Xiong, 15 g),

radix Clematidis (Wei Lin Xian, 10 g),

fructus Chaenomeles lagenariae (Mu Gua, 10 g),

white Atractylodes rhizome (Bai Zhu, 10 g),

Pberetima (Di Long, 10 g), e

Aulastomum gulo (Shui Zhi, 6 g).

Riferimenti:

Jiajin Liu, Aifeng Liu, Longyao Zhang, Chao Zhang. Unique charm of Chinese medicine: Conservative treatment resulted in reabsorption of a large herniated disc. Asian Journal of Surgery. journal homepage: http://www.e-asianjournalsurgery.com

Feng Dai et al. Non-surgical treatment with XSHHD for ruptured lumbar disc herniation: a 3-year prospective observational study. BMC Musculoskelet Disord. 2020 Oct 19;21:690. doi: 10.1186/s12891-020-03723-2