Moxibustione nell’idoneità cardiorespiratoria di anziani apparentemente sani:
protocollo per uno studio randomizzato e controllato

Sun Z, Xu Z, Yu K, Sun H, Lin Y, Zhu Z, et al. (2024) Moxibustion for declined cardiorespiratory fitness of apparently healthy older adults:
A study protocol for a randomized controlled trial. PLoS ONE 19(4): e0301673.

Negli anziani apparentemente sani, l’invecchiamento e il declino correlato all’età portano a vari gradi di diminuzione della capacità cardiorespiratoria (CRF). L’allenamento fisico, l’approccio principale per migliorare questo quadro, incontra diversi limiti quando viene utilizzato con individui anziani. Le prove esistenti implicano che la moxibustione potrebbe migliorare la capacità cardiorespiratoria degli anziani. Tuttavia, la ricerca clinica in questo settore deve ancora essere migliorata.

Questo studio utilizzerà un disegno di studio randomizzato, in cieco e controllato che coinvolgerà 126 partecipanti idonei. Questi partecipanti saranno suddivisi e assegnati in modo casuale a un gruppo di moxibustione, un gruppo di moxibustione fittizia e un gruppo di controllo. Sia per il gruppo di moxibustione reale che per quella fittizia sono selezionati gli agopunti Zusanli (ST36) bilaterale, Shenque (CV8) e Guanyuan (CV4). Il trattamento durerà 60 minuti a seduta, 5 sedute a settimana per 12 settimane. Il gruppo di controllo non riceverà alcun intervento per il miglioramento della CRF. Gli esiti primari saranno la variazione media del picco di consumo di ossigeno (VO2peak), della soglia anaerobica (AT) e dei metaboliti centrali del carbonio sierico (CCB) dal basale ai punti di osservazione. Le misure di esito secondarie comprendono la distanza percorsa a piedi in sei minuti (6MWD), lo Short Form 36 Health Survey (SF-36) e il Qi and Blood Status Questionnaire (QBSQ). Le valutazioni dei risultati saranno condotte alle settimane 4, 8, 12 e 24 come parte del follow-up. Gli eventi avversi verranno valutati ad ogni visita.

Introduzione 

Il fitness cardiorespiratorio (CRF) è considerato un aspetto fondamentale del fitness correlato alla salute ed è stato riconosciuto dall’American Heart Association come un nuovo segno vitale.

Studi clinici a lungo termine con follow-up hanno costantemente dimostrato una relazione inversa tra fitness cardiorespiratorio e mortalità per tutte le cause.

Gli studi hanno chiarito che uno dei cambiamenti fisiologici più significativi derivanti dall’invecchiamento è la diminuzione della capacità aerobica massima, indicata dalla riduzione del picco di consumo di ossigeno, che riflette il declino del CRF. Questo declino mostra un modello di esacerbazione non lineare con l’avanzare dell’età, con un tasso di declino che supera il 20% per decennio dopo aver raggiunto i 70 anni. Le possibili ragioni possono riguardare il naturale declino della funzione organica dovuto all’invecchiamento e uno stile di vita sedentario.

L’allenamento fisico è attualmente il modo principale per migliorare il CRF, ma richiede prerequisiti specifici. Una revisione ha dettagliato parametri specifici dell’allenamento di resistenza ritenuti efficaci nel migliorare il CRF negli anziani sedentari, tra cui intensità (66%-77% della riserva di frequenza cardiaca), frequenza (3-4 giorni a settimana), durata (40-50 minuti per sessione) e la durata del programma (30-40 settimane). Tuttavia, un sondaggio condotto negli Stati Uniti ha rivelato che solo il 22% degli adulti di età pari o superiore a 65 anni svolge attività fisica regolare e questa percentuale diminuisce con l’età. L’Italia ha mostrato tassi di coinvolgimento ancora più bassi. Di conseguenza, sostenere la terapia fisica tra gli anziani può presentare delle sfide. Inoltre, gli anziani rappresentano un gruppo demografico distintivo che sperimenta un declino della funzione fisica legato all’età. Pertanto, sorgono molteplici limitazioni nella formulazione delle prescrizioni degli esercizi, coinvolgendo valutazioni pre-esercizio, regolando l’intensità e selezionando i tipi di esercizi adeguati. La mancata ideazione di una prescrizione di esercizi adeguata può aumentare il rischio di lesioni.

La moxibustione è una terapia esterna tradizionale cinese che prevede il trattamento delle malattie applicando il calore generato dalla combustione delle foglie di Artemisia argyi a specifici agopunti sulla superficie del corpo. Le nostre ricerche precedenti hanno dimostrato che la moxibustione può elevare la temperatura della pelle fino a 45°C, e questo tipo di stimolazione termica ha dimostrato di indurre vasodilatazione locale e distale e di aumentare la circolazione sanguigna, necessaria per migliorare la CRF. Inoltre, studi clinici hanno dimostrato che la moxibustione può migliorare la funzione polmonare nei pazienti con broncopatia cronica ostruttiva e la funzione cardiaca in soggetti con insufficienza cardiaca e malattia coronarica. Tuttavia, non è noto se la moxibustione possa migliorare il CRF negli anziani apparentemente sani. Pertanto, questo protocollo di studio è stato sviluppato come studio randomizzato e controllato per determinare l’efficacia clinica e la sicurezza della moxibustione nel migliorare il CRF negli anziani apparentemente sani.

Intervento

Questo studio comprende tre bracci. Oltre all’intervento che abbiamo progettato e abbinato, i partecipanti di ciascun gruppo non riceveranno nessun altro intervento. Viene loro richiesto di mantenere il loro stile di vita originale, compresi la routine di esercizio fisico, i modelli dietetici e gli orari di lavoro e abitudini di riposo.

Gruppo Moxibustione. Sulla base della nostra precedente ricerca, questo studio utilizzerà gli agopunti: Zusanli (ST36) bilaterale, Shenque (CV8) e Guanyuan (CV4). Localizzazione: ST36 è situato a 3 cun (circa 10 cm) sotto la rotula, all’esterno della cresta anteriore della tibia. CV8 è situato all’ombelico e CV4 è 3 cun direttamente sotto CV8. 

Operazione di moxibustione:

• Il paziente giace supino, esponendo la pelle nei punti terapeutici selezionati, con le mani posizionate su entrambi i lati del corpo.

• I professionisti identificano i punti terapeutici e, dopo aver segnato la loro posizione sulla pelle locale con un pennarello, fissano la base del dispositivo di moxibustione sui punti terapeutici selezionati utilizzando del nastro adesivo.

• Accendere il sigaro di moxa sul cilindro di moxibustione.

• Posizionare il cilindro del dispositivo di moxibustione in modo che la sua parte superiore sia a livello con la parte inferiore della base del dispositivo.

• Ruotare il cilindro della moxibustione per regolare la dimensione dell’uscita dell’aria, mantenendo una distanza di circa 3 cm dalla pelle; far sentire i partecipanti comodamente il calore senza bruciore.

• Quando la sensazione di calore diminuisce, indica che il sigaro di moxa è bruciato, e può essere sostituito.

• Dopo 60 minuti di moxibustione, chiudere l’uscita dell’aria, rimuovere il dispositivo di moxibustione e riporre il sigaro di moxa spento in un contenitore con acqua.

• Controllare il dispositivo di moxibustione e conservarlo nella confezione originale per un utilizzo futuro.

• Ogni partecipante viene sottoposto alla moxibustione una volta al giorno (8:00-12:00 o 14:00-17:00), per 60 minuti per ogni agopunto, cinque volte a settimana (senza fine settimana), per 12 settimane (60 sessioni) in totale.

Discussione

Questo studio può potenzialmente accertare l’efficacia e la sicurezza della moxibustione nel migliorare il CRF tra gli anziani apparentemente sani.